Varice gastrice clasificare

Vizualizări: Distribuie Articolul Varicele esofagiene reprezintă una din complicațiile cirozei hepatice, fiind consecința hipertensiunii portale.

• Varicele esofagiene | Gastroenterologie | Ghid de boli
• Aceste semne si simptome apar in functie de boala de baza care a determinat hipertensiunea portala.

Varicele esofagiene sunt niște vase dilatate, situate în porțiunea inferioară a esofagului. Sângele care vine din vena portă la ficat nu poate trece mai departe, deoarece ficatul este foarte fibrozat, dur și inextensibil și obstruează vasele sangvine.

Varice esofagiene-cauză de hemoragie digestivă superioară – varilogic.ro

Presiunea în vena portă crește și sângele refluează în rețeaua venoasă a esofagului. Varicele esofagiene nu au altă simptomatologie, dar se pot complica prin rupere și sângerare masivă.

Diverticul esofagian CTVA Dr Vasile Popa

Hemoragia digestivă HDS prin ruperea varicelor esofagiene reprezintă o complicație cu prognostic prost, o treime decedând la primul episod de sângerare. Cum se manifestă clinic varicele esofagiene? Varicele esofagiene sunt, în majoritatea cazurilor, silențioase, dar cum am scris și mai sus, hemoragia este singurul simptom de importanță deosebită, ea punând în pericol viața pacientului.

Vizualizări: Distribuie Articolul Endoscopia digestivă superioară reprezintă o explorare esenţială în evaluarea pacienţilor cu hemoragie digestivă superioară. Pe lângă rolul diagnostic pe care îl are, endoscopia digestivă superioară are un rol incontestabil în stabilirea severităţii şi aprecierea riscului de resângerare al unei hemoragii digestive dar mai ales în stabilirea unei conduite terapeutice adecvate.

Această sângerare digestivă superioară se manifestă prin vărsături cu sânge hematemeză acompaniate sau nu de scaune negre, lucioase ca păcura melenă.

Acestea apar de obicei în cursul nopții sau dimineața și nu sunt semne care să avertizeze pacientul de hemoragia care urmează.

Cantitatea de sânge pierdută oscilează între ml și poate apărea în reprize separate prin pauze, care sunt necesare acumulării sângelui în stomac. Pentru producerea sângerării trebuie să fie prezent măcar unul din factorii următori: hiperaciditate gastrică, coagulare deficitară, grad mare de hipertensiune portala sau prezența unei mucoase atrofiate la nivelul esofagului. Care sunt repercusiunile hemoragiei digestive superioare prin efracția varicelor asupra organismului?

Producerea sângerării la un pacient cirotic determină prăbușirea funcției hepatice. Anemia și scăderea cantității de oxigen sânge duc la alterarea oxigenării varice gastrice clasificare hepatice, iar scăderea tensiunii arteriale pune în pericol viabilitatea nodulilor de regenerare din ficat.

Sângele se degradează la nivel intestinal și produșii rezultați duc la injurie hepatică, la agravarea encefalopatiei și la apariția comei alte complicații ale cirozei hepatice. Cum pot fi diagnosticate varicele esofagiene?

Identificarea varicelor esofagiene la pacientul cu ciroză hepatică este sarcina endoscopistului.

VARICE ÎN STOMAC: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - PRACTICA GENERALĂ

Acesta trebuie să descrie exact mărimea, culoarea și prezența unor semnale de alarmă pentru o eventuală sângerare. Clasificarea varicelor esofagiene pe baza acestor criterii duce la stabilirea unui tratament adecvat. Endoscopia digestivă superioară este metoda ideală de evaluare a varicelor, ea permițând și diagnosticul celor incipiente sau gastrice, care nu pot fi văzute în mod normal pe radiografia toracică cu substanță baritată. De asemenea, această investigație poate fi și o modalitate de tratare a varicelor rupte.

Recunoașterea acestor vase de sânge este relativ simplă, fiind foarte asemănătoare cu cele de la nivelul membrelor inferioare. Apar ca niște proeminențe sinuoase cu traiect longitudinal, aspect de șirag de mărgele tortuoase și de culoare albăstruie.

Clasificarea varicelor esofagiene Clasificarea se face în funcție de mărime în 4 grade. Varicele esofagiene de gradul 1 sunt venele cu traiect strict longitudinal, de mm.

Au mărimi de mm. Mai există o clasificare a varicelor esofagiene pe baza aspectului mucoasei care acoperă vasele, stabilindu-se astfel și un prognostic.

Sângerânde Ruptură la nivelul varicului, care necesită tratament prin ligaturare sau sclerozare. Cu sângerare oprită Varice cu cheag la locul rupturii, la ore după hemoragie, sau cu dop alb la zile după sângerare care astupă defectul. Riscul de hemoragie depinde de mărimea varicelor, de prezența marcajelor roșii, de clasa Child prognosticul cirozei hepatice și de leziunile ficatului susținute prin continuarea consumului de alcool sau prin persistența infecției.

Cum se previne primul episod hemoragic? Se recomandă examen endoscopic la toți pacienții cirotici, iar la cei cu varice esofagiene mari sau mici cu semne roșii murale se instituie tratament cu beta-blocante neselective.

Ligarea endoscopică este utilizarea unei benzi elastice pentru tratarea venelor varicoase. Aceasta se face ca parte a endoscopiei gastrointestinale a tractului gastro-intestinal superior. Motive pentru ligarea venei varicoase esofagiene.

Propranololul este un exemplu de medicament, producând scăderea frecvenței cardiace până la bătăi pe minut. Poate da efecte adverse precum: hipotensiune, spasm al căilor aeriene varice gastrice clasificare sindrom Raynaud.

La cei cu varicele esofagiene mici nu este necesar tratament pentru prevenirea ruperii, ci evaluare endoscopică o dată la ani.

Care este tratamentul hemoragiei prin efracția varice gastrice clasificare esofagiene? Primii pași în tratarea hemoragiei sunt evaluarea pierderii de sânge și consecințele asupra hemodinamicii.

Cheaguri de sânge varicoase din celule sanguine formate

Pacientul trebuie internat de urgență într-un seviciu de terapie intensivă, i se plasează branule și se administrează perfuzii cu soluții cristaloide ex: ser fiziologic, Ringer lactat. Pierderea a aproximativ 1 litru de sânge duce la creșterea frecvenței cardiace, la scăderea tensiunii arteriale și a debitului cardiac. Se recoltează sânge pentru stabilirea grupei sangvine pentru o eventuală transfuzie și se determină hematocritul și hemoglobina. Este necesară și plasarea unei sonde gastrice care permite evacuarea și spălarea stomacului.

Alimentația pe gură se oprește și se reia cu lichide reci. În același timp se iau varice gastrice clasificare pentru prevenirea apariției altor complicații ale cirozei.

Endoscopia trebuie realizată doar când bolnavul este stabil și conținutul gastric evacuat, sub monitorizarea parametrilor vitali.

Se începe și tratament, chiar de pe ambulanță, cu Terlipresina un vaso-activ care scade presiunea portală. Debitul hemoragic scade sau chiar se oprește, facilitând efectuarea endoscopiei și a manevrelor terapeutice. Doza este de mg în 10 ml ser fiziologic, o dată la ore. Administrarea ei trebuie începută imediat ce există suspiciunea de hemoragie digestivă superioară de cauză variceala.

Tratamentul endoscopic Sclerozarea varicelor esofagiene era în trecut metoda principală de tratare, dar în prezent este mai puțin folosită datorită complicațiilor multiple. Este indicată în varice sângerânde sau care au sângerat.

Ce cauzează varicele gastrice

Scopul procedurii este de oprire a hemoragiei, de prevenire a altui episod de sângerare și de eradicare a vaselor. Condițiile de efectuare a sclerozării sunt: pacient stabil din punct de vedere hemodinamic; conținut gastric evacuat; intubarea pacientului; monitorizarea funcțiilor vitale.

Ca și substanță de sclerozare se folosește alcoolul absolut în majoritatea cazurilor, dar mai sunt și: etanolamina oleat, polidocanolul, tetradecil sulfatul de sodiu, substanțe adezive etc. După ședință se recomandă regim cu lichide și cu inhibitori de pompă de protoni Omeprazol pentru grăbirea vindecării ulcerațiilor. Pentru eradicarea varicelor esofagiene, sunt necesare 6 ședințe la interval de 7 zile. Complicațiile posibile sunt: ulcerații; pleurezie lichid în cavitatea pleurală ; stenoze esofagiene.